Доброго здоровья вам дорогие читатели! Сегодня у меня будет статья посвященная молодым родителям, у которых детки появились недавно на свет. Прочитайте внимательно далее рекомендации врача педиатра.
Вопросов действительно с появлением маленького ребенка в семье возникает много – это и колики симптомы, желтушность, конъюнктивит и многое другое. И тут я вспомнила, что есть у меня на примете одна знакомая, очень добрая женщина, которая работает врачом педиатром в своей участковой больнице, зовут ее Сазонова Ольга Ивановна.
Связавшись с ней, я решила задать ей несколько вопросов для статьи, на которые она охотно согласилась ответить. Поэтому эта статья у нас будет подразумеваться в виде формата интервью.
Советы врача педиатра — интервью
- Зож: Здравствуйте Ольга Ивановна! Расскажите нам немного о себе, о своей семье, чем занимаетесь. Почему вы выбрали именно специализацию врача-педиатра.
Ольга И.: Здравствуйте уважаемые читатели! Я участковый врач-педиатр и вот уже практически 16 лет занимаюсь этой трудной, но нужной и важной работой. Ведь педиатр широкого профиля – это врач «первого контакта», который первым посещает ребенка после выписки из родильного дома на дому, и в дальнейшем наблюдает малыша до подросткового возраста. Он приходит на помощь родителям по первому их зову, отвечает на все волнующие их вопросы и поверьте, переживает о здоровье ребенка, как и Вы.
В педиатрию я пришла сразу после окончания педиатрического факультета медицинского университета, имею семью – мужа и четырнадцатилетнюю дочь. Моя семья – это опора и поддержка, счастье и радость, и я им за это безгранично благодарна.
Сегодня я постараюсь ответить на наиболее распространенные вопросы родителей, которые возникают в период от рождения и до первого месяца после выписки из родильного дома.
Материнство и отцовство – это невероятное счастье, непередаваемая радость и в тоже время постоянная тревога о малыше, особенно если это первый ребенок в семье. Ведь первый месяц новорожденности – это период адаптации малыша к новым для него условиям существования, начало функционирования многих органов и систем организма: дыхательной (при первом вдохе и крике), пищеварительной (при первом кормлении), выделительной, а также изменение работы и приспособление к новым условиям сердечно-сосудистой, эндокринной, системы терморегуляции и многих других систем организма.
Хочется отметить также, что у детей рост и дифференцировка (созревание) всех систем организма продолжается до 16-18 лет, поэтому все рекомендации, которые дает врач-педиатр по вскармливанию, уходу, профилактике заболеваний напрямую связаны с особенностями растущего детского организма в любом из периодов развития ребенка.
Период адаптации новорожденного сложен и для ребенка и для мамы, ведь роды — это стресс. И если нормально протекающие роды – обычный стресс, то патологические: затяжные, с неправильным положением плода или путем Кесарева сечения (что в настоящее время не редкость) – это двойная нагрузка для организма роженицы и новорожденного. В данном случае адаптация малыша проходит сложнее, ему необходимо дополнительное внимание и уход.
Первый патронаж участкового врача-педиатра проходит на первый — третий день после выписки из родильного дома – это возможность для родителей получить ответы на уже возникшие вопросы. Обычно это бывают вопросы вскармливания и ухода за новорожденным.
- Зож: Уважаемая Ольга Ивановна! Расскажите нам — что делать мамочке, если у нее мало грудного молока? Можно ли перевести ребенка на искусственное вскармливание в этом случае?
Ольга И.: Как педиатр уверенна, что и для ребенка и для мамы нет ничего лучше, чем естественное грудное кормление, поэтому при вопросах о переходе на адаптированные молочные смеси я принимаю только полное отсутствие грудного молока или веские медицинские показания (их не много и они определяются еще в родильном доме).
Во всех остальных случаях за грудное вскармливание нужно бороться. Трудности при грудном вскармливании могут возникать: при недостатке молока, плоских сосках, назначенном лечении антибактериальными или другими препаратами, которые являются противопоказанием к кормлению грудью.
Хочется отметить, что недостаточное количество молока у мамы сразу после родов – это физиологично и не является причиной даже мыслей о переводе малыша на искусственное вскармливание.
Правильное сбалансированное питание, отдых и положительный психоэмоциональный настрой, а также легкий массаж грудных желез и предварительное сцеживание первых струй непосредственно перед кормлением, позволяют со временем полностью нормализовать лактацию.
При недостатке грудного молока и беспокойстве ребенка можно докормить ребенка адаптированной молочной смесью с ложечки или бутылочки, но с очень маленьким отверстием в соске, только после кормления грудью с предварительной консультацией с участковым врачом по вопросам количества и наименования смеси.
При этом обязательным условием нормализации лактации является достаточный питьевой режим и полноценное питание – отварное нежирное мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, овощи, фрукты. В тоже время необходимо избегать острой, жирной и жареной пищи, копченостей, продуктов, вызывающих брожение и газообразование (бобовые, сдоба, сладости).
- Зож: Как кормить ребенка, если маме назначены антибиотики или другие препараты противопоказанные при кормлении грудью?
Ольга И.: В настоящее время эта ситуация встречается достаточно часто и это может стать причиной временного перевода малыша на искусственное вскармливание, но с обязательным сохранением лактации (сцеживания грудного молока). После окончания курса терапии можно возобновить кормление ребенка, но желательно посоветоваться с участковым врачом-педиатром о необходимости приема пробиотиков, препаратов защищающих и восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.
- Зож: Что делать, если ребенка появилась желтушность кожи?
Ольга И.: Желтушность кожных покровов и склер, возникающая с конца вторых и с начала третьих суток – это физиологическая желтуха. Причиной ее возникновения является распад плодного гемоглобина и его замена на обычный гемоглобин. При этом в крови накапливается билирубин, который связывается клетками печени и выводится из организма.
Максимальная желтуха наблюдается на 4 — 5-е сутки и постепенно уменьшаясь, полностью исчезает до 11–го дня. Она не требует специального лечения, но для улучшения связывания билирубина рекомендуются солнечные ванны при солнечной погоде или выкладывание малыша под лампу дневного света в осенне-зимний период.
Обязательным условием является комфортная температура в комнате, ведь малыша придется раздеть полностью и наличие хорошей инсоляции – солнечного света из окна.
В данном случае необходимо контролировать интенсивность желтухи, если после пятого дня не происходит ее уменьшение или наоборот отмечается нарастание желтушного окрашивания кожи и склер, опускание процесса на ножки и окрашивание ладоней и стоп – это признаки затяжной гипербилирубинемии и необходимо немедленно обратиться за консультацией к участковому врачу-педиатру.
При накоплении непрямого билирубина в крови, он может токсически воздействовать на все органы ребенка, но наиболее опасно его действие на головной мозг малыша.
- Зож: Довольно часто слышу жалобы помочь советом – что делать, если у ребенка постоянно возникают кишечные колики?
Ольга И.: Кишечная колика у малыша достаточно распространенная проблема, с которой сложно бороться. Это связанно с недостаточной зрелостью и недостатком выработки ферментов пищеварительной системы, достаточно тонким кишечником и затрудненным выделением газов, поэтому даже небольшое скопление газов вызывает выраженное беспокойство ребенка.
Кишечная колика у новорожденных может продолжаться от рождения до 3-х месяцев, у малышей постарше она возникает реже, только в случае наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, его нестабильной работе или постоянных погрешностей в диете у мамы.
Наиболее часто приступы колик возникают у детей с конца 1-го до 2-го месяца, а затем их периодичность постепенно уменьшается. В этот период мамам нужно проследить за своим питанием, обычно возникновение колик всегда связано с погрешностями в диете – много сладкого, сдобного, жареного, бобы, горох, яблоки, молоко, виноград (иногда может вызвать даже срыгивания и рвоту), капуста и другие продукты.
При возникновении приступа, а это чаще происходит вечером или ночью, необходимо взять малыша на руки, положить тепло на живот (проглаженная пеленка, маленькая грелка) и массажировать животик по часовой стрелке. В настоящее время нет эффективных медицинских препаратов для купирования приступа. Подробнее можно узнать — как делать массаж новорожденному на видео:
Наиболее эффективной была и остается свежеприготовленная укропная вода (несколько зерен укропа прокипятить в стакане воды и настоять в течение 15-20 минут). Применяется укропная вода по ½ чайной ложке 3-4 раза в день и это средство является прекрасной профилактикой возникновения кишечной колики.
Также хорошим эффектом обладают ванны из отваров трав (ромашка, череда и мята) с добавлением 1-2 капель настойки валерианы – это расслабляет кишечник и способствует лучшему отхождению скопившихся газов. При неэффективности этих методов производится постановка газоотводной трубки.
- Зож: И последний вопросик, расскажите, как лечить конъюнктивит у малышей?
Ольга И.: В данном случае, чтобы что-то посоветовать нужно знать как минимум возраст, анамнез (когда началось, что делали и как обследовались). Также необходимо знать причину — а это возможно дакриоцистит (из-за засорения или спазма носо-слезных каналов или присоединившаяся инфекция), в первом случае это легкий массаж под глазками от наружного к внутреннему краю, промывания противовоспалительными отварами трав (ромашка, череда и календула в равных частях) чередуя с раствором фурацилина.
Да еще ни в коем случае не промывать грудным молоком и медом — это только среда для роста инфекции. Дальше только бактериоскопические посевы и бужирование.
- Зож: К чему я задала этот вопрос?… моя подруга недавно родила двойняшек – мальчиков. Один из них постоянно мучается конъюнктивитом. Никакие дорогостоящие мази, прописанные местным врачом педиатром, не помогают, также и народные средства. Что вы могли бы сказать по этому поводу?
Ольга И.: Проблема понятна. Здесь, по всей видимости, есть возможность внутриутробной инфекции или инфицирование во время родов, чаще всего это хламидиоз или еще что-то. В дополнение к массажу и промыванию травами и фурацилином, нужно добавить глазную эритромициновую мазь и закладывать в оба глаза один раз на ночь до двух недель.
В аптеке иногда советуют тетрациклиновую, но это не одно и тоже, ее применять не надо, иногда только хуже. Лечение помогает не сразу. Больше ничего, только консультация окулиста… и терпение. У близнецов и у детей из двойни обычно имеет место ослабление иммунной системы, поэтому все проблемы в квадрате.
- Зож: Спасибо вам Ольга Ивановна, что уделили нам время и дали прекрасные советы для молодых родителей. Надеюсь, вы нас не покинете так быстро и еще ответите на вопросы читателей, которые возможно обратятся к вам за советом в комментариях?
Ольга И.: И вам Нина спасибо, было приятно пообщаться. Конечно, я постараюсь по возможности заходить к Вам, и если возникнут у кого-то вопросы, обязательно отвечу. Всем читателям блога ЗОЖ желаю здоровья и мудрости!
На этом наше общение завершается. Мы очень хотим надеяться, что были полезны, ответив на самые актуальные вопросы мамочек.
Замечательные советы от врача для молодых родителей. Думаю, многим так нужны они будут.
Спасибо за важные вопросы специалисту! Многим очень пригодятся.
спасибо за интервью и советы! наша малышка уже постарше, но как сейчас помню,сколько намучались с этими коликами… что только не делали.
Спасибо, Нина. Советы специалиста всегда нужны.Тем более, когда родители молодые , для них все ново и волнительно.
К ответу на вопрос «Как кормить ребенка, если маме назначены антибиотики или другие препараты противопоказанные при кормлении грудью?» могу добавить, что сейчас довольно большие возможности для замены несовместимых с грудным вскармливанием препаратов на совместимые.
здравствуйте, у моего ребёнка сильный кашель, недавно она болела орви до 39, ходим в садик , там один мальчик болел, его родители привели в садик больного, я боюсь только одного т.к. у меня ребёнок болел плевманией 3 раза в год в 2013